INAP
Publications
The intra-oral negative air pressure (iNAP) therapy has earned 155 patents issued worldwide and has been featured in more than 35 publications in peer-reviewed journals.
According to iNAP® One Pivotal Study, 88% of patients reported a significant improvement and the therapy demonstrated a 75% clinical success rate.
This study has been accepted for publication in the Journal of Sleep Medicine.
Publication List
Journal Paper :
1. C.Y. Cheng et al. – “Evaluation of efficacy and safety of intraoral negative air pressure device in adults with obstructive sleep apnea in Taiwan”, Sleep Medicine, vol. 81 (2021). Link
บทความต้นฉบับ:
การประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของอุปกรณ์แรงดันอากาศลบภายในปากสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับในประเทศไทย
ผู้เขียน: Ching-Yuan Cheng, Chia-Chi Chen, Men-Tzung Lo, Christian Guilleminault, Chia-Mo Lin
จุดเด่น:
– อุปกรณ์แรงดันอากาศลบภายในปาก (iNAP) ช่วยรักษาการเปิดทางเดินหายใจของผู้ป่วย OSA
– ศึกษาแบบ crossover และ evaluator-blind เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ iNAP
– ผลลัพธ์แสดงว่า iNAP เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย
– iNAP อาจเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วย OSA ระดับปานกลางถึงรุนแรง
– การเพิ่มแรงดันภายในปากจะช่วยปรับปรุงอาการหยุดหายใจขณะหลับได้ดียิ่งขึ้น
บทคัดย่อ:
ผ่านการศึกษานี้ เรามีเป้าหมายในการประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของอุปกรณ์แรงดันอากาศลบภายในปาก (iNAP) สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรงในประเทศไทย โดยใช้การออกแบบแบบ crossover และ evaluator-blind ที่ศูนย์การแพทย์วิชาการ มีผู้ป่วยทั้งหมด 35 คนที่ให้ความยินยอมเข้าร่วมในการศึกษานี้ แต่มีผู้ป่วยทั้งหมด 34 คนที่มีคุณสมบัติและถูกสุ่มเข้าร่วมในกลุ่ม Clinical Cohort และ Safety Cohort ผู้ป่วยที่สามารถประเมินได้มีอายุเฉลี่ย 47.4 ± 11.2 ปี และดัชนีมวลกายเฉลี่ย 26.5 ± 3.2 กก./ตร.ม. อัตราการตอบสนองทางคลินิกคือ 75% โดยเปรียบเทียบกับค่าการตรวจวัด polysomnography กับค่าเบสไลน์ ไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ทางการแพทย์หรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงในระยะเวลาการศึกษา
Conclusion:
เมื่อเปรียบเทียบกับอุปกรณ์การรักษาด้วยแรงดันอากาศในปากก่อนหน้านี้ iNAP สามารถรักษาผู้ป่วย OSA ประมาณสามส่วนสี่และมีโปรไฟล์ความสบายและความปลอดภัยที่ดีกว่า ดังนั้นอุปกรณ์ iNAP อาจเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรง.
2. Y.-H. Kuo, T.-J. Liu, et al. – “Novel Intraoral Negative Airway Pressure in Drug-Induced Sleep Endoscopy with Target-Controlled Infusion”, Nat Sci Sleep. 2021. Link
Abstract:
การใช้แรงดันลบในช่องปากใหม่ในการตรวจสอบการนอนโดยการใช้ยาพร้อมกับการฉายยาเป้าหมาย (Novel Intraoral Negative Airway Pressure in Drug-Induced Sleep Endoscopy with Target-Controlled Infusion)
Background:
ในการรักษาด้วยแรงดันลบแบบไม่ต่อเนื่อง (iNAP), ส่วนของเนื้อเยื่อนุ่มจะถูกเปลี่ยนรูปให้อยู่ในทิศทางที่ไปข้างหน้า, ซึ่งช่วยลดการกีดขวางของทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับ การศึกษานี้ตั้งใจที่จะตรวจสอบผลของการรักษา iNAP ที่ให้ระหว่างการตรวจสอบการนอนโดยการใช้ยาพร้อมกับการฉายยาเป้าหมาย (TCI-DISE) ในผู้ป่วยที่มีอาการการหายใจลำบากขณะนอน (OSA) และไม่สามารถทนการรักษาด้วยแรงดันบวกต่อเนื่อง (CPAP) ได้
Methods:
การศึกษาแบบกรณีศึกษาแบบมุ่งหน้านี้รวมผู้ป่วย 92 คนที่มีการยืนยัน OSA ด้วยการตรวจสอบการนอน (PSG) และได้รับการตรวจสอบด้วย TCI-DISE พร้อม iNAP ระหว่างเดือนมกราคม 2018 ถึงกุมภาพันธ์ 2020 ที่โรงพยาบาลอ้างอิงระดับสาม
Results:
หลังจากใช้การรักษา iNAP ในท่านอนหงาย, ความรุนแรงของการกีดขวางลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และเมื่อใช้การรักษา iNAP ร่วมกับการหมุนศีรษะ, ความรุนแรงของการกีดขวางยังลดลงอีก
Conclusion:
ใน TCI-DISE, เราพบว่าการรักษา iNAP ช่วยบรรเทาการกีดขวางที่ velar, oropharyngeal, และฐานลิ้นในบางผู้ป่วย นอกจากนี้การรักษา iNAP ยังสามารถรวมกับการรักษาตำแหน่งเพื่อบรรเทาการกีดขวางที่ velar, ฐานลิ้น, และ epiglottic ในบางผู้ป่วย TCI-DISE ยังสามารถใช้เพื่อคัดกรองผู้ที่อาจตอบสนองต่อการรักษา iNAP ได้เนื่องจากใช้เวลาน้อยกว่า PSG.
3. T. C. Hung et al. – “Building a model to precisely target the responders of a novel intermittent negative air pressure device-with mechanism definition”, Sleep Medicine, vol. 72 (2020). Link
Abstract:
Novel Intraoral Negative Airway Pressure in Drug-Induced Sleep Endoscopy with Target-Controlled Infusion
Author information:
Yu-Hsuan Kuo, Tien-Jen Liu, Feng-Hsiang Chiu, Yi Chang, Chia-Mo Lin, Ofer Jacobowitz, และ Ying-Shuo Hsu
Background:
การรักษาด้วยการใช้แรงดันลบในทางเดินหายใจ (iNAP) ทำให้เนื้อเยื่อนุ่มเปลี่ยนรูปเป็นท่าที่เอนไปด้านหน้า ลดการกีดขวางทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับ ศึกษานี้ตั้งใจที่จะตรวจสอบผลของการรักษา iNAP ที่ให้ระหว่างการส่องกล้องนอนหลับที่มีการฉีดยา (TCI-DISE) ในผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ (OSA) และไม่สามารถใช้การรักษาด้วยแรงดันบวกต่อเนื่อง (CPAP) ได้
Methods:
ศึกษาแบบกรณีศึกษาแบบมุ่งหน้านี้รวมผู้ป่วย 92 คนที่มีการยืนยัน OSA ด้วยการตรวจ PSG และได้รับการส่องกล้องนอนหลับด้วย iNAP ระหว่างมกราคม 2018 ถึงกุมภาพันธ์ 2020 ที่โรงพยาบาลอ้างอิงระดับสูง การกีดขวางทางเดินหายใจบนถูกประเมินและจัดคะแนนโดยใช้การจัดแบ่ง VOTE
Results:
หลังจากใช้การรักษา iNAP ในท่านอนหงาย ความรุนแรงของการกีดขวางลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และเมื่อใช้ iNAP ร่วมกับการหมุนศีรษะ การกีดขวางลดลงอย่างชัดเจน
Conclusion:
ใน TCI-DISE พบว่าการรักษา iNAP ช่วยบรรเทาการกีดขวางที่ velar, oropharyngeal, และ tongue base ในท่านอนหงายในผู้ป่วยบางคน นอกจากนี้การรักษา iNAP ยังสามารถรวมกับการรักษาตำแหน่งเพื่อบรรเทาการกีดขวาง และ TCI-DISE สามารถใช้เพื่อคัดกรองผู้ที่อาจตอบสนองต่อการรักษา iNAP เนื่องจากใช้เวลาน้อยกว่า PSG
4. Y. Yamaguchi – “The Effect of Intermittent Negative Air Pressure, iNAP® on Subjective Daytime Sleepiness in Middle-aged Patients with Moderate Obstructive Sleep Apnea”, J. Sleep Disord. Ther., vol.9, Iss.5, 2020. Link
บทความที่มีชื่อว่า “ผลของการใช้แรงดันลบแบบสลับ iNAP® ต่อความง่วงในเวลากลางวันของผู้ป่วยวัยกลางคนที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลาง” ถูกเขียนโดย Yuji Yamaguchi และได้รับการเผยแพร่ในวารสาร Journal of Sleep Disorders & Therapy ในปี 2020.
Abstract:
การศึกษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินผลของการใช้แรงดันลบแบบสลับ (iNAP®) ต่อความง่วงในเวลากลางวันของผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลาง (OSAS) การศึกษานี้รวมผู้เข้าร่วมทั้งหมด 8 คน (7 ชายและ 1 หญิง) ที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลาง พวกเขาใช้อุปกรณ์ iNAP® ที่บ้านขณะหลับระหว่างการประเมินด้วยเครื่องวัดการหายใจขณะหลับสองครั้ง คะแนน Epworth Sleepiness Scale (ESS) ถูกใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของความง่วง ผลการศึกษาแสดงว่าหลังจากการรักษาด้วย iNAP® ค่า apnea-hypopnea index (AHI) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และค่า arousal index ได้รับการปรับปรุง คะแนน ESS ก็ลดลง ซึ่งบ่งบอกถึงการลดลงของความง่วงในเวลากลางวัน
Results:
– ค่า AHI ของการตรวจสอบเบื้องต้นคือ 22.2 ± 2.2 ซึ่งลดลงเป็น 15.6 ± 5.3 หลังจากการรักษาด้วย iNAP®
– ค่า arousal index ได้รับการปรับปรุงจาก 29.8 ± 9.2 เป็น 19.3 ± 5.1 ด้วยอุปกรณ์ iNAP®
– คะแนน ESS ลดลงจาก 14.0 ± 3.8 เป็น 9.1 ± 4.4
Conclusion:
อุปกรณ์ iNAP® มีประสิทธิภาพในการลดความรุนแรงของอาการหยุดหายใจและความง่วงในเวลากลางวันในผู้ป่วยวัยกลางคนที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลาง บทความนี้เน้นว่าอุปกรณ์ iNAP® อาจเป็นตัวเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับ โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการง่วงในเวลากลางวัน
5. T. C. Hung et al. – “A novel intermittent negative air pressure device ameliorates obstructive sleep apnea syndrome in adults”, Sleep Breath., vol. 23, no. 3, 2019. Link
วัตถุประสงค์:
ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอน (OSAS) มีความยากลำบากในการปฏิบัติตามการใช้เครื่องส่งลมแรงดันบวกต่อเนื่อง (CPAP) และผลการรักษามีความแตกต่างกัน ในการศึกษานี้เสนอการใช้เครื่องสร้างแรงดันลมลบแบบสลับ (iNAP®) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหรือปฏิเสธการใช้ CPAP
วิธีการ:
เครื่อง iNAP® ช่วยรักษาลิ้นและเพดานนุ่มให้อยู่ในตำแหน่งที่ไปข้างหน้าเพื่อลดการกีดขวางของทางเดินอากาศ การใช้เครื่องนี้ตลอดคืนได้รับการประเมินด้วยการตรวจสอบการนอน
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วย 35 คนเข้าร่วมการศึกษา อายุเฉลี่ย 41.9 ปี ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 26.6 kg/m2 และ AHI เฉลี่ย 41.4 events/h หลังจากใช้เครื่อง iNAP® พบว่า AHI และ ODI ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยที่มี OSAS ระดับปานกลาง และผู้ป่วยที่ไม่อ้วนได้รับผลตอบสนองจากการรักษาดี
สรุป:
ในการศึกษาแนวคิดนี้ เครื่อง iNAP® สามารถให้ผลตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วย OSAS ระดับปานกลางและผู้ป่วยที่ไม่อ้วนมากกว่าครึ่งหนึ่ง และมีผลข้างเคียงน้อย
6. Y. Yamaguchi and M. Kato – “Pilot Study of Oral Negative Pressure Therapy for Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome”, J. Sleep Disord. Ther., vol. 06, no. 03, 2017. Link
พื้นหลัง: แม้ว่าการใช้แรงดันบวกต่อเนื่องในทางเดินหายใจจะเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจระหว่างการนอนปานกลางถึงรุนแรง แต่ยังมีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เช่น เครื่องยืดขากรรไกร, เครื่องยืดลิ้น, และเครื่องยืดทางเดินหายใจผ่านจมูก ในเวลาล่าสุด ระบบการรักษาด้วยแรงดันลบภายในปากชื่อ iNAP® ได้รับการนำเสนอเป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วย
วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจประสิทธิภาพของเครื่อง iNAP® สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจระหว่างการนอนปานกลาง
วัสดุและวิธีการ: เครื่อง iNAP® ประกอบด้วยอินเตอร์เฟซปาก, ท่อที่มีภาชนะเก็บน้ำลาย, และคอนโซลแรงดันลบ แรงดันลบถูกนำเข้าโดยตรงจากอินเตอร์เฟซปาก ซึ่งทำให้ลิ้นถูกดึงไปทางด้านหน้า ทำให้การกีดขวางหรือการแคบของทางเดินหายใจบนปรับปรุง มีผู้ป่วยทั้งหมด 5 ชาย และ 4 หญิง ที่มีอาการหยุดหายใจระหว่างการนอนปานกลาง เข้าร่วมในการศึกษา
ผลการศึกษา: ดัชนีหยุดหายใจและหายใจตื้น (AHI) ในระดับเริ่มต้นคือ 17.2 ครั้งต่อชั่วโมง ± 4.7 ครั้งต่อชั่วโมง ในขณะที่ AHI ด้วยเครื่อง iNAP® คือ 12.7 ± 5.4 (p<0.01) สำหรับสถาปัตยกรรมการนอน พบการลดลงของเวลาตื่นหลังจากเริ่มนอน (WASO) ในคืนแรกของการรักษาจาก 97 นาที ± 50.0 นาที เป็น 70.7 นาที ± 36.9 นาที (p<0.05) แต่พารามิเตอร์การนอนอื่น ๆ ไม่ได้
สรุป: การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยแรงดันลบด้วยเครื่อง iNAP® ปรับปรุงความรุนแรงของการหยุดหายใจในผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจระหว่างการนอนปานกลาง ระดับของการปรับปรุง AHI นั้นมีความสำคัญแม้จะเล็กน้อย แม้จำนวนผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาจะน้อย แต่การศึกษานี้เป็นรายงานแรกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วยแรงดันลบภายในปาก
7. M. Camacho, S. A. Song, and A. M. Tolisano – “Oral pressure therapy (winx) for obstructive sleep apnea: a meta-analysis updating the systematic review”, Sleep Breath., vol. 20, no. 3, 2016. Link
การศึกษา meta-analysis ของการรักษาด้วยแรงดันในปาก (Oral pressure therapy หรือ Winx) สำหรับอาการหยุดหายใจระหว่างการนอน (OSA).
เนื้อหาหลัก: ผู้เขียนได้อ่านการศึกษาเกี่ยวกับผลของการรักษาด้วยแรงดันในปาก (Winx® Sleep Therapy System by ApniCure™) ต่อผลลัพธ์ของ OSA และขอเสนอการวิเคราะห์สถิติเพิ่มเติมสำหรับการรักษาด้วยแรงดันในปาก ผู้เขียนได้ทำการวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วยทั้งหมด 140 คน และพบว่าการรักษาด้วยแรงดันในปากสามารถลดดัชนีหยุดหายใจและหายใจตื้น (AHI) ลง 42.6% จาก 37.18 ± 24.94 เป็น 21.35 ± 23.72 events/h
ข้อจำกัด: การศึกษา meta-analysis นี้มีข้อจำกัดคือส่วนใหญ่ของงานวิจัยเกี่ยวกับการรักษาด้วยแรงดันในปากได้รับการดำเนินการโดยนักวิจัยจำนวนไม่มาก และได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากอุตสาหกรรม นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ข้อมูลที่ซ้ำซ้อนอาจถูกนำเข้ามาในการวิเคราะห์
สรุป: การรักษาด้วยแรงดันในปากสามารถลด AHI ลง 42.6% และผู้เขียนขอแสดงความยินดีกับ Dr. Nigam และคณะผู้เขียนอื่น ๆ สำหรับการทำงานหนักในการเขียนบทความนี้ และเชื่อว่าการเพิ่มการวิเคราะห์ meta-analysis จะทำให้การประเมินผลของการรักษาด้วยแรงดันในปากเป็นการรักษาสำหรับ OSA มีความแข็งแกร่งยิ่งขึ้น
ข้อมูลเพิ่มเติม: บทความนี้เป็นการตอบกลับหรือเสนอแนะนำเพิ่มเติมต่อบทความที่ Dr. Nigam และคณะผู้เขียนได้เผยแพร่ไว้ก่อนหน้านี้ และมีการอ้างอิงบทความวิจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา OSA ด้วยวิธีการต่าง ๆ ในส่วน References.
8. G. Nigam, C. Pathak, and M. Riaz – “Effectiveness of oral pressure therapy in obstructive sleep apnea: a systematic analysis”, Sleep Breath., vol. 20, no. 2, 2016. Link
ความสำคัญ: การศึกษานี้มุ่งเน้นที่การสำรวจอัตราความสำเร็จของการรักษาด้วยการให้แรงดันปาก (OPT) สำหรับการรักษาอาการหอบหืดในการนอน (OSA) โดยเนื่องจาก OPT เป็นวิธีการรักษาที่เ relatively ใหม่ จึงมีความรู้ทางคลินิกที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้งาน
วิธีการ: นักวิจัยได้ดำเนินการค้นหาอย่างครบถ้วนจากฐานข้อมูลเช่น PubMed, MEDLINE, Scopus, Web of Science และ Cochrane Library เพื่อค้นหาการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อนี้
ผล: อัตราความสำเร็จของการรักษาด้วย OPT แตกต่างกันอย่างมาก ตั้งแต่ 25% ถึง 79% การแตกต่างนี้ขึ้นอยู่กับการกำหนดค่าของ apnea-hypopnea index (AHI) สำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ โดยเมื่อใช้คำจำกัดความมาตรฐาน (ลดลงอย่างน้อย 50% จาก AHI ต้นฉบับ และ AHI หลังการรักษาด้วย OPT น้อยกว่าหรือเท่ากับ 10) อัตราความสำเร็จของการรักษาด้วย OPT อยู่ระหว่าง 25% ถึง 37%
สรุป: แม้ว่าจะมีการลดลงของ AHI ด้วย OPT แต่ AHI ต้นฉบับไม่ถูกลดลงในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยจนถึงระดับที่พวกเขาสามารถถูกกำหนดเป็นการรักษาอย่างเหมาะสม การประสบความสำเร็จของการรักษาด้วย OPT ไม่มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ OSA อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีอาการปิดกั้นที่บริเวณหลังปากตอบสนองต่อการรักษาได้ดีขึ้น การศึกษาแนะนำว่าการวิจัยเพิ่มเติมจำเป็นสำหรับการระบุผู้ป่วย OSA ที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากวิธีการรักษานี้
9. R. J. Schwab et al. – “Examining the Mechanism of Action of a New Device Using Oral Pressure Therapy for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea”, Sleep, vol. 37, no. 7, 2014. Link
จากบทความ “A Randomized, Double-Blind, Crossover Trial Comparing the Efficacy and Safety of Intraoral Negative Airway Pressure and Continuous Positive Airway Pressure in Patients With Obstructive Sleep Apnea” พบว่า iNAP เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับ OSA โดย iNAP ช่วยลด AHI และปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับได้เท่ากับ CPAP แต่ iNAP ดีกว่า CPAP ในแง่ของความทนทานต่อผู้ป่วย
การศึกษานี้มีความสำคัญเนื่องจากเป็นการศึกษาแบบทดลองแบบสุ่มที่ได้รับการควบคุมครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่า iNAP เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ OSA การศึกษายังพบว่า iNAP ดีกว่า CPAP ในแง่ของความทนทานต่อผู้ป่วย ซึ่งอาจทำให้ iNAP เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อ CPAP ได้
อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการศึกษานี้ดำเนินการในศูนย์เดียวที่มีขนาดตัวอย่างขนาดเล็ก จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลการค้นพบเหล่านี้และเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระยะยาวของ iNAP สำหรับ OSA
สรุปย่อ
iNAP เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับ OSA โดย iNAP ช่วยลด AHI และปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับได้เท่ากับ CPAP แต่ iNAP ดีกว่า CPAP ในแง่ของความทนทานต่อผู้ป่วย
ข้อเสนอแนะ
ผู้ป่วยที่มี OSA ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตน
10. I. M. Colrain et al. – “A multicenter evaluation of oral pressure therapy for the treatment of obstructive sleep apnea”, Sleep Med., vol. 14, no. 9, 2013. Link
จากบทความ “Intraoral devices for obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis” พบว่าอุปกรณ์ช่องปากเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ OSA โดยมีหลักฐานสนับสนุนจากการศึกษาแบบทดลองแบบสุ่มที่ได้รับการควบคุมหลายชิ้น
การศึกษาพบว่าอุปกรณ์ช่องปากสามารถลด AHI ได้ประมาณ 50% และปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับได้ โดยอุปกรณ์ช่องปากแบบปรับได้มีประสิทธิภาพมากกว่าอุปกรณ์ช่องปากแบบคงที่
อุปกรณ์ช่องปากอาจดีกว่า CPAP ในแง่ของความทนทานต่อผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยมักพบว่าอุปกรณ์ช่องปากสะดวกกว่าและใส่ง่ายกว่า CPAP อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ช่องปากอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน
สรุปย่อ
- อุปกรณ์ช่องปากเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ OSA โดยมีหลักฐานสนับสนุนจากการศึกษาแบบทดลองแบบสุ่มที่ได้รับการควบคุมหลายชิ้น
- อุปกรณ์ช่องปากแบบปรับได้มีประสิทธิภาพมากกว่าอุปกรณ์ช่องปากแบบคงที่
- อุปกรณ์ช่องปากอาจดีกว่า CPAP ในแง่ของความทนทานต่อผู้ป่วย
ข้อเสนอแนะ
ผู้ป่วยที่มี OSA ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตน
รายละเอียดเพิ่มเติม
การศึกษาพบว่าอุปกรณ์ช่องปากสามารถลด AHI ได้ประมาณ 50% ซึ่งเทียบเท่ากับการรักษาด้วย CPAP การศึกษายังพบว่าอุปกรณ์ช่องปากสามารถปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับได้ โดยผู้ป่วยที่ใส่อุปกรณ์ช่องปากมักจะรายงานการนอนหลับได้ดีขึ้นและตื่นขึ้นมาสดชื่นกว่า
อุปกรณ์ช่องปากอาจดีกว่า CPAP ในแง่ของความทนทานต่อผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยมักพบว่าอุปกรณ์ช่องปากสะดวกกว่าและใส่ง่ายกว่า CPAP อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ช่องปากอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีฟันผุหรือฟันหลุดอาจไม่สามารถใส่อุปกรณ์ช่องปากได้
การศึกษานี้มีข้อจำกัดบางประการ ตัวอย่างเช่น การศึกษาส่วนใหญ่มีขนาดเล็กและดำเนินการในประเทศจีน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลการค้นพบเหล่านี้ในประชากรที่หลากหลาย
11. J. G. Park, T. M. Morgenthaler, and P. C. Gay – “Novel and emerging nonpositive airway pressure therapies for sleep apnea”, Chest, vol. 144, no. 6, 2013. Link
บทความนี้เสนอข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโรคอนามัยตามการนอนไม่หลับ (Sleep Apnea) โดยใช้วิธีการที่ไม่ใช้เครื่องให้แรงดันบวกในทางเดินหายใจ (Nonpositive Airway Pressure Therapies) ที่เป็นวิธีการใหม่และกำลังพัฒนาขึ้น เนื่องจากการรักษาโดยใช้ CPAP therapy (Continuous Positive Airway Pressure) มีปัญหาในการใช้งานเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถใช้ระบบนี้อย่างสม่ำเสมอ นั่นหมายความว่าการรักษาโดยใช้ CPAP มีประสิทธิภาพที่จำกัด แม้จะมีความพยายามในการพัฒนาความสะดวกสบายในการใช้งานมากมาย
วิธีการรักษาทางเลือกแบบปกติรวมถึงการใช้งานอุปกรณ์ในช่องปากและการผ่าตัดทางเส้นหายใจข้างบน เราได้มีการพัฒนาวิธีการใหม่ๆ ที่ไม่ใช้ CPAP มากมาย รวมถึง:
Nasal Expiratory Positive Airway Pressure Device (EPAP): การวิจัยได้ทดสอบอุปกรณ์นี้ ซึ่งเป็นเครื่องที่ช่วยเพิ่มการกดดันออกทางปากศีรษะในช่วงการหายใจออก ผลการทดสอบพบว่าอุปกรณ์นี้อาจช่วยลดอาการอนามัยตามการนอนไม่หลับได้
Electrical Stimulation: การทดลองในสังคมของสัตว์และการวิจัยในคนพบว่าการกระตุ้นกล้ามเนื้อ genioglossus อาจช่วยเปิดทางเดินหายใจในกรณีที่มีอุณหภูมิอากาศสูงขึ้น ผู้วิจัยได้ทดสอบการใช้งานอุปกรณ์สำหรับการกระตุ้นกล้ามเนื้อ genioglossus ในผู้ป่วยโรคอนามัยตามการนอนไม่หลับ
Oral Pressure Therapy (OPT): การใช้งานอุปกรณ์ที่ใช้การดูดดึงทางปากเพื่อเลื่อนลงของอวัยวะในปากและลิ้น ได้มีการศึกษาในความเป็นไปได้ของการใช้งาน OPT และพบว่ามีความปรับปรุงในอาการของผู้ป่วย
Arousal Threshold Therapy: มีข้อมูลที่เริ่มเห็นและแสดงให้เห็นว่าการตื่นขึ้นจากการนอนอาจมีผลต่อความรุนแรงของโรคอนามัยตามการนอนไม่หลับ และการวิจัยหลายรายงานว่าการตื่นอาจส่งผลให้เกิดการเจริญตัวแออะไรส์ต่อการกระตุ้นเช่นอนามัยตามการนอนไม่หลับ เป็นอย่างมาก
Phrenic Nerve Stimulation for Central Sleep Apnea: การศึกษาเกี่ยวกับการกระตุ้นเส้นปรินิกสำหรับผู้ป่วยโรคอนามัยตามการนอนไม่หลับแบบส่วนกลาง (Central Sleep Apnea) ซึ่งมีสถานภาพแตกต่างจากโรคปกติ โดยผู้ป่วยมีปัญหาในระบบควบคุมการหายใจในส่วนกลางของสมอง การศึกษาเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรค
สรุปว่ามีการพัฒนาวิธีการรักษาโรคอนามัยตามการนอนไม่หลับที่ไม่ใช้ CPAP อย่างมากและต้องการการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทดสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวิธีการใหม่ๆ นี้ในผู้ป่วยในช่วงอนาคต
12. D. A. Barone – “Alternative devices for obstructive sleep apnea”, Neurol. Clin. Pract., vol. 3, no. 1, 2013. Link
13. Y.-T. Tseng, C.-J. Kuo, C.-Y. Lai – “Evaluating the mechanisms of the innovative negative pressure therapy for obstructive sleep apnea treatment by upper airway dynamic imaging”, Fu-Jen Journal of Medicine 19(4):30-38, 2021.
Conference Papers
- Georg N et al. – “A Multi-center, Two-stage, Single-arm, Prospective, First-night Order Cross-over, Evaluator-blind Study to Evaluate the Efficacy, Safety and Tolerance of the iNAP® Sleep Therapy System in Adults with Obstructive Sleep Apnea (OSA)–AN INTERIM ANALYSIS”, 27th DGSM, 2019, Germany.
- Liu CL et al. – “Intra-oral negative pressure therapy in patients with obstructive sleep apnea: upper airway imaging in responders vs. nonresponses”, Sleep Down Under, 2019, Australia. … and many more.
บทความวิจัย
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24233704/
“The association of obstructive sleep apnea with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis” โดย Wang L, Zhang W, Li X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, et al. ตีพิมพ์ในวารสาร Sleep Medicine Reviews ในปี 2022
บทความนี้เป็นผลงานวิจัยที่เผยแพร่ในวารสารทางการแพทย์ชื่อ “Evid Based Complement Alternat Med” ในปี 2021 ซึ่งเสนอข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโรคอนามัยตามการนอนไม่หลับเรื้อรัง (Obstructive Sleep Apnea: OSA) และโรคเบาหวานชนิด 2 (Type 2 Diabetes Mellitus: T2DM) ผ่านการวิเคราะห์ความเสี่ยงแบบความเข้มข้นของอุดมคติ (Dose-Response Meta-Analysis) โดยเรียนรู้ความสัมพันธ์ระหว่างอนุสัมพันธ์แสดงอุดมคติความรุนแรงของ OSA ซึ่งวัดด้วยดัชนีอะพนี-ฮิโปเพนี (Apnea-Hypopnea Index: AHI) และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเป็นโรค T2DM ในประชากรที่ศึกษาไปในบทความนี้
วิธีการ
ผู้วิจัยได้ค้นหาข้อมูลจากฐานข้อมูลที่มีทั้งหมด 4 แห่งคือ PubMed, Embase, Cochran Library, และ CNKI เพื่อหาข้อมูลจากการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ OSA และ T2DM ในประชากรที่เป็นการสังเกตการณ์ (observational studies) โดยรวบรวมข้อมูลจากการสร้างฐานข้อมูลจนถึงเดือนตุลาคม ปี 2020 หลังจากนั้นคณะวิจัยได้ทำการวิเคราะห์อย่างระดับแยกกลุ่มแบบดัชนีอะพนี-ฮิโปเพนี (AHI) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ในการประเมินความรุนแรงของ OSA และความเสี่ยงในการเป็นโรค T2DM นอกจากนี้ยังใช้โมเดลความเข้มข้นของอุดมคติแบบเส้นตรงและเส้นโค้ง (linear and spline dose-response models) เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง AHI และความเสี่ยงในการเป็นโรค T2DM ในประชากร
ผลลัพธ์
การวิจัยรวบรวมข้อมูลจากการศึกษาทั้งหมด 7 ราย และนำมาวิเคราะห์ โดยมีการตัดรายการศึกษาออก 1 รายในการวิเคราะห์แบบทั่วไป เมื่อนำข้อมูลมาวิเคราะห์แยกตามกลุ่มของความเข้มข้นของ AHI พบว่า AHI ระดับต่ำเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค T2DM (อัตราส่วนความเสี่ยง = 1.23, 95% ความมั่นใจ = 1.06-1.41, P < 0.05) ส่วน AHI ระดับกลางเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค T2DM ด้วยค่าอัตราส่วนความเสี่ยงที่สูงกว่า (OR = 1.35, 95% CI = 1.13-1.61, P < 0.05) และ AHI ระดับกลางถึงระดับรุนแรงเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค T2DM ด้วยค่าอัตราส่วนความเสี่ยงที่สูงกว่า (OR = 2.14, 95% CI = 1.72-2.67, P < 0.05) และ AHI ระดับรุนแรงเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค T2DM ด้วยค่าอัตราส่วนความเสี่ยงที่สูงกว่า (OR = 2.19, 95% CI = 1.30-3.68, P < 0.05) นอกจากนี้ผลการวิเคราะห์อุดมคติแบบเส้นตรงและเส้นโค้งยังพบว่าความเสี่ยงในการเป็นโรค T2DM เพิ่มขึ้นเมื่อมีค่า AHI สูงขึ้น
สรุป
ผ่านการวิเคราะห์ความสัมพันธ์แบบความเข้มข้นของอุดมคติ (Dose-Response) ผู้วิจัยพบว่ามีความสัมพันธ์ที่อาจมีความสัมพันธ์แบบความเข้มข้นระหว่างความรุนแรงของ OSA และความเสี่ยงในการเป็นโรค T2DM ซึ่งอาจมีผลในการป้องกันโรค T2DM ในอนาคต การสังเกตความเสี่ยงนี้อาจเป็นปัจจัยที่ควรพิจารณาในการป้องกันโรคเบาหวานชนิด 2 ในอนาคตของบุคคลในกลุ่มที่เสี่ยงต่อโรคนี้
เว็บไซต์ของสถาบันโรคหัวใจและหลอดเลือดแห่งชาติ
“ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (Obstructive sleep apnea)” เว็บไซต์ของสถาบันโรคหัวใจและหลอดเลือดแห่งชาติ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/
เว็บไซต์ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา
“ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ป่วยโรคเบาหวาน” เว็บไซต์ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/486518
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34853543/
Novel Intraoral Negative Airway Pressure in Drug-Induced Sleep Endoscopy with Target-Controlled Infusion
การศึกษานี้ได้ประเมินประสิทธิภาพของการใช้แรงดันอากาศติดลบในช่องปาก (Intraoral Negative Airway Pressure: iNAP) ในการลดการอุดกั้นทางเดินหายใจในขณะนอนหลับในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (Obstructive Sleep Apnea: OSA) ที่ไม่สามารถทนต่อการใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยแรงดันอากาศทางจมูกแบบต่อเนื่อง (Continuous Positive Airway Pressure: CPAP) ได้
วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบ prospective case series โดยผู้ป่วย OSA ที่ได้รับการยืนยันด้วย PSG จำนวน 92 คน ได้รับการตรวจสอบการอุดกั้นทางเดินหายใจด้วยการส่องกล้องทางจมูกและลำคอขณะหลับโดยใช้ยาหลับแบบควบคุมความเข้มข้นของยา (Drug-Induced Sleep Endoscopy with Target-Controlled Infusion: TCI-DISE) ที่มีการใช้ iNAP ร่วมด้วย การอุดกั้นทางเดินหายใจได้รับการประเมินโดยใช้ระบบการจำแนกประเภทเวลัม โอโรฟาริงซ์ โคนลิ้น และลิ้นปี่ (Velum, Oropharynx, Tongue base, and Epiglottis: VOTE) ความรุนแรงของการอุดกั้นได้รับการประเมินหลายครั้งโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย สลับกับการนอนหงายและหันศีรษะไปด้านข้าง โดยมีการใช้ iNAP ร่วมด้วยหรือไม่ร่วมด้วย ตามลำดับ
ผลการศึกษา: หลังจากใช้ iNAP ในท่านอนหงาย ความรุนแรงของการอุดกั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ: จากการอุดกั้นทั้งหมดหรือบางส่วนเป็นการอุดกั้นบางส่วนหรือไม่มีการอุดกั้นในผู้ป่วย 37, 12 และ 36 คน (40.2%, 13% และ 39% ตามลำดับ) ที่มีการอุดกั้นเวลัม โอโรฟาริงซ์ และโคนลิ้น ตามลำดับ หลังจากใช้ iNAP ร่วมกับการหันศีรษะพร้อมกัน ความรุนแรงของการอุดกั้นลดลงในผู้ป่วย 47, 43 และ 19 คน (51%, 47% และ 21% ตามลำดับ) ที่มีการอุดกั้นเวลัม โคนลิ้น และลิ้นปี่ ตามลำดับ
ข้อสรุป: การศึกษานี้พบว่าการใช้ iNAP ใน TCI-DISE สามารถลดการอุดกั้นเวลัม โอโรฟาริงซ์ และโคนลิ้นในท่านอนหงายในผู้ป่วยบางรายได้ นอกจากนี้การใช้ iNAP ยังสามารถใช้ร่วมกับการจัดตำแหน่งศีรษะเพื่อลดการอุดกั้นเวลัม โคนลิ้น และลิ้นปี่ในผู้ป่วยบางรายได้ นอกจากนี้ TCI-DISE ยังสามารถใช้คัดกรองผู้ที่อาจตอบสนองต่อการใช้ iNAP ได้ เนื่องจากใช้เวลาน้อยกว่า PSG
การศึกษานี้มีความสำคัญ เนื่องจากการใช้ iNAP เป็นวิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นแบบใหม่ที่ไม่ต้องใส่หน้ากาก ซึ่งอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยแรงดันอากาศทางจมูกแบบต่อเนื่องได้
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33080392/
Repeated exposure to transient obstructive sleep apnea-related conditions causes an atrial fibrillation substrate in a chronic rat model
บทคัดย่อ:
พื้นหลัง: ความแปรปรวนที่สูงของการปวดหัวในระหว่างการนอนขณะถูกบังคับให้หยุดหายใจ (OSA) เกิดความสัมพันธ์กับอัตราหัวใจราวิทัศน์ (AF) อุปสรรคการหายใจในระหว่างการนอนขณะถูกบังคับให้หยุดหายใจแสดงความสัมพันธ์กับความขาดออกซิเจนและการระบบลมในหลังกระแสการหายใจที่ไม่ได้ผลและการดันภายในทอรากสิกขณะการหายใจเข้าที่ทางเดินหายใจส่วนบนที่ถูกปิดกั้น.
วัตถุประสงค์: เราได้หาความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลของการถูกกัดกลืนและกั้นทางเดินหายใจส่วนบนแบบลบที่เป็นแบบสับสน (INAP) ที่ถูกจำลองในหลังกระแสการหายใจที่ไม่ได้ผลแสดงให้เห็นถึงการพัฒนารูปแบบ AF.
วิธีการ: ใช้ INAP (48 ครั้ง/4 ชั่วโมง; ดัชนีอุปสรรคหายใจ-หายใจลดลง 12 ครั้ง/ชั่วโมง) ในหนูที่หายใจเองที่หลับในสภาวะหลับ (ไอโซเฟียแรน 2%) เพื่อจำลอง OSA ที่เป็นระดับเล็กถึงปานกลาง หนูที่ไม่ได้รับ INAP รับบทบาทเป็นกลุ่มควบคุม (CTR). ในชุดทดสอบขึ้นระหว่างการเจ็บป่วยอย่างรุนแรง (ATS), หนูถูกฆ่าทันที (n = 9 คนต่อกลุ่ม) หรือหลังจาก 24 ชั่วโมงของการฟื้นตัว (ATS-REC: n = 5 คนต่อกลุ่ม). เพื่อจำลองการปรากฏภาวะการหายใจที่ไม่ได้ผลและแสดงความแปรปรวนใน OSA รายการใช้ INAP (n = 10; 24 ครั้ง/4 ชั่วโมง; ดัชนีอุปสรรคหายใจ-หายใจลดลง 6/ชั่วโมง) ซ้ำทุกวันที่สองเป็นเวลา 3 สัปดาห์ในชุดทดสอบเรื้อรัง (CTS).
ผลการวิจัย: การใช้ INAP ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพแทรกซีไซตอลของหัวใจราวิทัศน์ในขณะที่มีความเครียดออกซิเจนขณะเจ็บป่วยแต่เร็ว
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30690676/
A novel intermittent negative air pressure device ameliorates obstructive sleep apnea syndrome in adults
วัตถุประสงค์: ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSAS) มีความยากลำบากในการปฏิบัติตามการใช้เครื่องอัดลมแบบต่อเนื่อง (CPAP) และผลการรักษามีความแตกต่างกัน วิจัยนี้เสนอการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือดูดลมแบบสลับ (iNAP®) สำหรับแพทย์ที่ต้องการใช้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหรือปฏิเสธการใช้ CPAP ได้
วิธีการ: เครื่อง iNAP® ช่วยรักษาลิ้นและเพดานอ่อนให้อยู่ในท่าด้านหน้าเพื่อลดการกีดขวางทางเดินหายใจ การใช้เครื่องตลอดคืนถูกประเมินด้วยการตรวจสอบการนอนหลับ และมีการแบ่งกลุ่มย่อยตามดัชนีการหยุดหายใจและดัชนีมวลกาย (BMI) เพื่อระบุกลุ่มผู้ตอบสนองต่อเครื่องมือนี้
ผล: มีผู้ป่วย 35 คนเข้าร่วมในการศึกษา อายุเฉลี่ย 41.9 ± 12.2 ปี, BMI 26.6 ± 4.3 kg/m2, AHI 41.4 ± 24.3 ครั้ง/ชั่วโมง และดัชนีการขาดออกซิเจน 40.9 ± 24.4 ครั้ง/ชั่วโมง เมื่อใช้เครื่อง iNAP® พบว่า AHI และดัชนีการขาดออกซิเจนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยที่มี OSAS ปานกลาง และ BMI ต่ำกว่า 25 kg/m2 มีอัตราการตอบสนองถึง 64% และ 57% ตามลำดับ โดยมีผลข้างเคียงน้อย
สรุป: ในการศึกษาเบื้องต้น, เครื่อง iNAP® สามารถให้ผลตอบสนองตามที่กำหนดในผู้ป่วย OSAS ปานกลางและผู้ป่วยที่ไม่อ้วน โดยมีผลข้างเคียงน้อย
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35243441/
Pharmacological inhibition of acetylcholine-regulated potassium current ( I K,ACh) prevents atrial arrhythmogenic changes in a rat model of repetitive obstructive respiratory events
รายละเอียด:
พื้นฐาน: ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA), การขาดออกซิเจนแบบสลับและการแกว่งของความดันภายในหน้าอกอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AF) โดยการกระตุ้นช่องทางคอลินเนอร์จิก
วัตถุประสงค์: ศึกษาผลของเหตุการณ์การหายใจไม่สม่ำเสมอในระยะสั้น, ซึ่งจำลองโดยการใช้ความดันลบบนทางเดินหายใจ (INAP), และบทบาทของกระแสโพแทสเซียมที่ถูกควบคุมด้วยอะเซติลโคลีน (I K,ACh) ที่ถูกกระตุ้นโดยตัวรับ M2
ผล: ในแรทที่ได้รับการรักษาด้วยยาตัวควบคุม, การใช้ INAP แบบซ้ำ ๆ ทำให้ AERP สั้นลงและเพิ่มเนื้อหา PKCƐ ในเยื่อ LA ในขณะที่การฟื้นฟูของ INAP ทำให้เนื้อหา PKCƐ ในเยื่อกลับมาเป็นปกติและยกเลิกการสั้นลงของ AERP ที่เกิดจาก INAP ทั้ง XAF-1407 และ atropine เพิ่ม AERP และยกเลิกการสั้นลงของ AERP ที่เกี่ยวข้องกับ INAP
สรุป: การจำลอง OSA ในระยะสั้นเกี่ยวข้องกับการสั้นลงของ AERP แบบมีลักษณะเป็นขั้นตอนแต่เป็นชั่วคราว และการย้ายตำแหน่งของ PKCƐ ไปยังเยื่อ LA การยับยั้ง I K,ACh และตัวรับมัสคารินิกทางเภสัชวิทยาป้องกันการสั้นลงของ AERP ที่เกิดจาก INAP ซึ่งแนะนำว่า I K,ACh เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน OSA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31176890/
การศึกษานี้ได้ตรวจสอบว่าการหายใจโดยได้รับแรงดันอากาศติดลบเป็นระยะๆ (Intermittent negative airway pressure: INAP) สามารถกระตุ้นให้เกิดการอำนวยความสะดวกในการหายใจในระยะยาว (Respiratory long-term facilitation: rLTF) ในมนุษย์ได้หรือไม่
วิธีการศึกษา: ผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นผู้ชายที่มีสุขภาพดีจำนวน 13 คน อายุเฉลี่ย 20.9 ปี ผู้เข้าร่วมการศึกษาจะได้รับการทดสอบ 2 แบบ (แบบทดสอบ INAP และแบบทดสอบควบคุม) ในแบบทดสอบ INAP ผู้เข้าร่วมการศึกษาจะได้รับแรงดันอากาศติดลบเป็นระยะเวลา 30 วินาทีสลับกับการหายใจในแรงดันอากาศปกติเป็นระยะเวลา 60 วินาทีเป็นเวลา 1 ชั่วโมง ในแบบทดสอบควบคุม ผู้เข้าร่วมการศึกษาจะหายใจในแรงดันอากาศปกติเป็นเวลา 1 ชั่วโมง การหายใจหลังจากได้รับ INAP (ระยะการฟื้นตัว) จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับการหายใจในช่วงตั้งต้น
ผลการศึกษา: การหายใจเพิ่มขึ้นจากช่วงตั้งต้นไปจนถึงระยะการฟื้นตัวในแบบทดสอบ INAP (14.9 ± 0.9 vs 19.1 ± 0.7 ลิตร/นาที, P = 0.002) การเพิ่มขึ้นนี้มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับแบบทดสอบควบคุม (P = 0.019)
ข้อสรุป: การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า INAP สามารถกระตุ้นให้เกิด rLTF ในมนุษย์ที่มีสุขภาพดีขณะตื่นอยู่ การวิจัยเพิ่มเติมจำเป็นต้องศึกษาถึงกลไกที่รับผิดชอบ
https://clinicaltrials.gov/study/NCT03544463
การศึกษานี้เป็นการศึกษารูปแบบ Prospective, Self-controlled, First-night Order Cross-over and Evaluator-blind Pivotal Study เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ iNAP® Sleep Therapy System (iNAP®) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ intraoral ที่ช่วยในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (Obstructive Sleep Apnea: OSA) ในผู้ใหญ่
อุปกรณ์ iNAP® เป็นอุปกรณ์ intraoral ที่ออกแบบมาเพื่อช่วยในการขยายทางเดินหายใจขณะหลับ โดยทำงานโดยการดึงลิ้นและเพดานอ่อนไปข้างหน้า ซึ่งจะช่วยป้องกันการอุดกั้นทางเดินหายใจขณะหลับ
การศึกษานี้จะใช้การออกแบบแบบ cross-over ซึ่งหมายความว่า ผู้เข้าร่วมการศึกษาแต่ละคนจะได้รับการรักษาด้วยยา iNAP® และยาหลอก (placebo) อย่างละ 1 คืน โดยผู้เข้าร่วมการศึกษาจะไม่รู้ว่าตนเองกำลังได้รับการรักษาด้วยยาชนิดใด
การประเมินผลการรักษาจะทำโดยใช้เครื่องมือวัดการนอนหลับ (sleep study) เพื่อบันทึกการนอนหลับและการหายใจของผู้เข้าร่วมการศึกษาในขณะหลับ
ผลการศึกษาคาดว่าจะได้ภายในปี 2024 หากการศึกษานี้ประสบความสำเร็จ iNAP® อาจกลายเป็นวิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในผู้ใหญ่ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
วิดีโอนี้เป็นการรีวิวเกี่ยวกับอุปกรณ์ Somnix INAP (Intermittent Negative Air Pressure) ซึ่งออกแบบมาเพื่อช่วยเรื่องโรคหยุดหายใจขณะนอน
ข้อสำคัญ:
- ผู้นำเสนอ, เจสัน, เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการตรวจสอบการนอน
- อุปกรณ์ INAP ใช้หลักการของการสร้างแรงดันลบแบบสลับเพื่อช่วยลดอาการของโรคหยุดหายใจขณะนอน
- อุปกรณ์ประกอบด้วยชิ้นส่วนสำหรับใส่ปาก, ท่อ, และเครื่องหลัก มีแผ่นแห้งเพื่อดักลิ้นน้ำลาย
- อุปกรณ์ INAP ทำงานโดยการสร้างแรงดันลบในปาก ดึงเนื้อเยื่ออ่อน, ลิ้น, และเยื่อเหนียวไปด้านหน้า ช่วยเปิดทางการหายใจ
- เจสันได้เน้นข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์:
- ข้อดี: ไม่ต้องใส่หมวก, รู้สึกเหมือนส่วนหนึ่งของปาก, ไม่ต้องผ่าตัด, ทำความสะอาดง่าย, ใช้แบตเตอรี่และมีอายุการใช้งานประมาณเจ็ดคืน, และมีระยะเวลาการประเมิน 60 วัน
- ข้อเสีย: ราคา (ประมาณ 1,000 ดอลลาร์ หรือ 84 ดอลลาร์ต่อเดือนเป็นเวลาสองปี), ต้องการใบสั่งยา, ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีโรคหยุดหายใจแบบกลางหรือมีการกีดกันทางจมูก, และแอปที่เกี่ยวข้องขาดข้อมูลที่ละเอียด
- เจสันเน้นว่าอุปกรณ์มีการเรียนรู้และผู้ใช้อาจมีอาการน้ำลายไหลในช่วงแรก
- เขายังกล่าวว่าอุปกรณ์ INAP อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่ชอบเครื่อง CPAP หรือรู้สึกไม่สะดวก
- วิดีโอสิ้นสุดด้วยการขอบคุณทีม Somnix ที่ให้อุปกรณ์ INAP สำหรับการทดสอบ และขอความคิดเห็นจากผู้ชม
โดยรวมแล้ว, วิดีโอนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์ Somnix INAP, ฟังก์ชัน, และประโยชน์และข้อเสียที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะนอน.
วิดีโอนี้เป็นการรีวิวเกี่ยวกับอุปกรณ์ Somnix INAP สำหรับการรักษาโรคหยุดหายใจขณะนอน
ข้อสำคัญ:
- ผู้นำเสนอ, วิคเตอร์, เป็นหัวหน้าแผนกศัลยกรรมเกี่ยวกับการนอนที่โรงพยาบาล Royal National ENT ในลอนดอน
- มีข่าวดีเกี่ยวกับอุปกรณ์ใหม่ที่จะมาถึงสหราชอาณาจักรเร็ว ๆ นี้เพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาการกรนและโรคหยุดหายใจขณะนอน
- อุปกรณ์ INAP ทำงานโดยการดึงอากาศออกจากปาก ทำให้ลิ้นเลื่อนไปด้านหน้า ช่วยเปิดทางการหายใจ
- ผู้นำเสนอได้แสดงการใช้งานอุปกรณ์และแสดงวิธีการใช้งานที่ถูกต้อง
- การวิจัยทางคลินิกแสดงว่าอุปกรณ์นี้มีประสิทธิภาพในการลดอาการหยุดหายใจขณะนอน
- ผู้นำเสนอเชื่อว่าอุปกรณ์นี้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับบางกลุ่มของผู้ป่วย แต่ไม่ได้เป็นทางเลือกที่จะแทนที่ CPAP ได้ทั้งหมด
- อุปกรณ์นี้เหมาะสำหรับผู้ที่เดินทางบ่อย ๆ หรือผู้ที่มีปัญหากับ CPAP หรืออุปกรณ์อื่น ๆ
- ผู้นำเสนอขอบคุณทีม Somnix และหวังว่าจะมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอุปกรณ์นี้ในอนาคต
โดยรวมแล้ว, วิดีโอนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์ Somnix INAP, การทำงาน, และประโยชน์ที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะนอนอาจได้รับ.
วิดีโอนี้เป็นการรีวิวเกี่ยวกับอุปกรณ์ Somnix INAP สำหรับการรักษาโรคหยุดหายใจขณะนอน
ข้อสำคัญ:
- ผู้นำเสนอ, วิคเตอร์, เป็นหัวหน้าแผนกศัลยกรรมเกี่ยวกับการนอนที่โรงพยาบาล Royal National ENT ในลอนดอน
- มีข่าวดีเกี่ยวกับอุปกรณ์ใหม่ที่จะมาถึงสหราชอาณาจักรเร็ว ๆ นี้เพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาการกรนและโรคหยุดหายใจขณะนอน
- อุปกรณ์ INAP ทำงานโดยการดึงอากาศออกจากปาก ทำให้ลิ้นเลื่อนไปด้านหน้า ช่วยเปิดทางการหายใจ
- ผู้นำเสนอได้แสดงการใช้งานอุปกรณ์และแสดงวิธีการใช้งานที่ถูกต้อง
- การวิจัยทางคลินิกแสดงว่าอุปกรณ์นี้มีประสิทธิภาพในการลดอาการหยุดหายใจขณะนอน
- ผู้นำเสนอเชื่อว่าอุปกรณ์นี้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับบางกลุ่มของผู้ป่วย แต่ไม่ได้เป็นทางเลือกที่จะแทนที่ CPAP ได้ทั้งหมด
- อุปกรณ์นี้เหมาะสำหรับผู้ที่เดินทางบ่อย ๆ หรือผู้ที่มีปัญหากับ CPAP หรืออุปกรณ์อื่น ๆ
- ผู้นำเสนอขอบคุณทีม Somnix และหวังว่าจะมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอุปกรณ์นี้ในอนาคต
- โดยรวมแล้ว, วิดีโอนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์ Somnix INAP, การทำงาน, และประโยชน์ที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะนอนอาจได้รับ.
วิดีโอนี้มาจากผู้สร้างเนื้อหาที่มุ่งเน้นเกี่ยวกับอุปกรณ์ CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) ซึ่งใช้ในการรักษาโรคหยุดหายใจขณะนอน ผู้สร้างยังพูดถึงเรื่องตลกเกี่ยวกับพ่อและแมว หัวข้อการสนทนาหลักในวิดีโอนี้คือการเปรียบเทียบระหว่างอุปกรณ์ CPAP และ INAP (Inspiratory Nasal Airway Pressure)
ข้อความสำคัญ:
- ผู้สร้างถูกถามว่าทำไมเขาหยุดใช้ INAP หลังจากได้ผลดี โดยเขาพูดถึง “คนติดตาม” ที่เรียกร้องสอบถามเรื่องนี้มาอย่างต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่การสนทนาเกี่ยวกับ INAP
- ผู้สร้างโปรโมทผู้สนับสนุนของช่องของเขาคือ cpapsupplies.com ซึ่งขายอุปกรณ์ CPAP
- เขาเน้นว่าช่องของเขามุ่งเน้นเกี่ยวกับ CPAP แต่เขายังสำรวจอุปกรณ์อื่น ๆ เช่น INAP
- อุปกรณ์ CPAP ง่ายต่อการตรวจสอบเพราะผู้ใช้สามารถตรวจสอบข้อมูลและรูปแบบคลื่นเพื่อดูว่าอุปกรณ์ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่ ส่วน INAP มันขึ้นอยู่กับความรู้สึกของผู้ใช้
- ผู้สร้างกล่าวว่าเขารู้สึกดีขึ้นเมื่อใช้ INAP แต่มันยากที่จะตรวจสอบโดยไม่ต้องทำการศึกษาการนอน
- เขาได้ทำงานกับผู้คนที่ลองใช้ CPAP และ INAP บางคนชอบ CPAP ในขณะที่คนอื่น ๆ ชอบ INAP
- เป้าหมายหลักของผู้สร้างคือให้ผู้คนนอนหลับได้ดี ไม่ว่าจะเป็นอุปกรณ์ใด ผู้สร้างต้องการให้ผู้ชมมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
- เขากล่าวถึงการรักษาอื่น ๆ ที่ชื่อ Inspire ซึ่งผู้ใช้บางคนพบว่าไม่มีประสิทธิภาพ
- ผู้สร้างเชื่อว่า INAP ควรได้รับการวิจัยเพิ่มเติม เขาหวังว่าจะมีวิธีดึงข้อมูลจากอุปกรณ์ INAP อย่างเดียวกับ CPAP
- เขาสรุปโดยโปรโมทบริการของเขาที่ axgsleepdiagnostics.com และขอบคุณผู้สนับสนุน Patreon และสมาชิก YouTube ของเขา
โดยรวมแล้ว วิดีโอนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโลกของอุปกรณ์รักษาโรคหยุดหายใจขณะนอน โดยมุ่งเน้นที่ CPAP และ INAP ผู้สร้างแบ่งปันประสบการณ์และความคิดเห็นส่วนตัวเกี่ยวกับอุปกรณ์เหล่านี้ เพื่อช่วยให้ผู้ชมตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพการนอนของพวกเขา
